Asma e rinite professionale da farina di grano: trattamento con immunoterapia specifica sublinguale

Abstract

Introduzione: Nell’ambiente del panificatore ci sono diversi potenziali agenti sensibilizzanti e la farina di grano sembra essere quello dominante. A parte la terapia farmacologica tradizionale o un cambio di professione, non esistono terapie efficaci per i lavoratori che sviluppano gravi sintomi respiratori sul posto di lavoro. Obiettivi: Descriviamo i risultati clinici e di laboratorio in lavoratori con asma e/o rinite indotti da farina di grano sottoposti a immunoterapia specifica sublinguale (SLIT). Metodi: Poiché la terapia farmacologica e le strategie di prevenzione non erano efficaci, cinque panificatori sono stati sottoposti a SLIT. Uno studio di tre anni è stato condotto somministrando un estratto sublinguale di farina di frumento. Questionari, test allergologici e di funzionalità respiratoria sono stati eseguiti prima e dopo SLIT. Risultati: Dopo SLIT si osserva un miglioramento dei sintomi in ogni paziente: Asthma Control Test e un questionario sulla qualità di vita mostrano punteggi più alti, riducendo l’uso della terapia farmacologica nei lavoratori. Abbiamo osservato una riduzione significativa dell’ossido nitrico esalato (FeNO) e della proteina cationica eosinofila (ECP), ipotizzando che questi parametri possano essere utilizzati per monitorare l’efficacia dell’immunoterapia. Il miglioramento del VEMS (volume espiratorio massimo in 1secondo) e della reattività bronchiale con metacolina indica un possibile ruolo di SLIT nel trattamento dei pazienti asmatici, anche se sono necessari ulteriori dati. Discussione: Questo è il primo studio in letteratura sull’uso di SLIT per l’asma e la rinite del panificatore. SLIT per l’allergia professionale alla farina di grano è pertanto possibile ed efficace, risparmiando professionalità ed evitando la perdita di posti di lavoro.