Società Italiana di Medicina del Lavoro - Position Paper Amianto

Abstract

Il Position Paper SIML dedicato all’asbesto si propone di offrire uno strumento che consenta al Medico Competente un rapido orientamento sui criteri diagnostici attuali e sui risultati della ricerca epidemiologica con le conseguenti indicazioni per l’azione preventiva e di valutazione in contesti previdenziali, assicurativi e medico-legali. Partendo da una ampia revisione della letteratura scientifica in argomento e, nel corso delle riunioni del Gruppo di lavoro, costituito sia da ricercatori che hanno fornito un apporto di livello internazionale sul tema delle patologie asbesto-correlate sia da Medici del Lavoro con ampia esperienza nella valutazione del rischio e nella sorveglianza sanitaria di esposti ed ex-esposti ad amianto, sono stati discussi tra il 2017 ed il 2018 i diversi argomenti trattati con ampie  e ripetute revisioni del testo. La versione definitiva è stata sottoposta alla valutazione abituale per le Linee Guida secondo lo standard metodologico AGREE. Il documento, su cui si è registrato l’unanime consenso del Gruppo di Lavoro ed è stato successivamente approvato dal Direttivo Nazionale della Società, si articola in alcune principali sezioni. La prima riguarda gli argomenti propri dell’Igiene Industriale quali le metodiche per il monitoraggio ambientale, i vantaggi e i limiti delle tecniche microscopiche disponibili, il potenziale ruolo delle microfibre e gli approcci per la valutazione retrospettiva dell’esposizione, specialmente a fini epidemiologici. La seconda gli effetti biologici da amianto con particolare attenzione agli aspetti diagnostici dell’asbestosi, delle alterazioni pleuriche, del mesotelioma e del tumore del polmone. La terza i criteri di attribuzione causale e discusse le diverse ipotesi sulla forma delle funzioni di rischio, vengono confrontate le principali posizioni al riguardo disponibili in letteratura.  In particolare sono stati approfonditi i modelli della funzione di rischio per il mesotelioma ed affrontato il tema dell’ipotesi di un effetto acceleratore e anticipazione della frequenza degli eventi in relazione alla dose.
Infine sono stati trattati gli  argomenti di attualità  applicativa per il Medico Competente quali la sorveglianza sanitaria degli ex esposti ad amianto e di quella degli operatori attualmente esposti in attività di bonifica.