Un singolare caso di dissecazione carotidea traumatica verificatasi in occasione di lavoro

Abstract

La dissecazione carotidea secondaria ad un traumatismo contusivo cervicale è una condizione rara e potenzialmente mortale che può manifestarsi con svariate presentazioni cliniche tra cui ictus, cefalea, dolore cervicale, acufeni, sindrome di Horner e neuropatie dei nervi cranici ed è associata a postumi permanenti. Presentiamo il caso di un meccanico autoriparatore di veicoli industriali di 49 anni proiettato al suolo dall'esplosione dello pneumatico di un mezzo pesante che era intento a gonfiare. Nelle ore successive presentò una sintomatologia neurologica per la quale fu ricoverato presso il Pronto Soccorso. Durante l'ospedalizzazione il paziente venne sottoposto ad indagini cliniche e strumentali con riscontro all'angio-TC ed alla risonanza magnetica di dissecazione della carotide interna sinistra in corrispondenza del tratto cervicale e di tre tre focalità ischemiche acute in sede temporale, parietale ed occipitale sinistra. Il paziente fu trattato con successo con terapia medica e venne dimesso a distanza di tre settimane dall'accesso in Ospedale, ma non fu più in grado di ritornare al suo lavoro a causa dei postumi neurologici. Questo case report illustra che la dissecazione carotidea traumatica, sebbene rara, dovrebbe essere presa in considerazione in caso di pazienti che presentano sintomatologia neurologica in seguito ad un'esplosione, può soddisfare i criteri necessari per essere classificata come infortunio lavorativo e può portare ad una riduzione permanente della capacità lavorativa.