Ricerca sistematica dei tumori professionali: il Registro Tumori dei Seni Nasali e Paranasali della Lombardia / Systematic surveillance of occupational cancer: the Lombardy Sinonasal Cancer Registry

Abstract

I tumori dei seni nasali e paranasali sono neoplasie rare e ad alta frazione eziologica professionale, per tale motivo ben si prestano ad una azione di sorveglianza sistematica attraverso l’attivazione di uno specifico registro di patologia. A livello nazionale esiste il Registro di questi tumori presso l’Istituto Superiore per la Prevenzione e la Sicurezza del Lavoro (ISPESL) che si avvale, per il suo funzionamento, di Centri Operativi Regionali (COR). In Lombardia il COR è stato di recente attivato presso la Clinica del Lavoro di Milano allo scopo di rendere sistematica tale sorveglianza e supportare in modo adeguato sia la ricerca scientifica nel campo che le azioni di prevenzione, tutela sanitaria e medico legale nei settori lavorativi a maggior rischio. La Lombardia sembra peraltro essere la regione italiana maggiormente colpita da questi tumori, con circa 60-70 nuovi casi attesi l’anno. Il Registro regionale è gestito secondo le indicazioni delle specifiche Linee Guida di ISPESL e si avvale dell’esperienza pluriennale acquisita con la gestione del Registro Regionale Mesoteliomi, del quale ricalca la metodologia organizzativa e operativa. Nel primo periodo di attività (1.1.2008-30.9.2009) sono pervenute al Registro 556 segnalazioni di casi sospetti dei quali 62 (11.2%) sono finora risultati casi incidenti secondo i criteri di inclusione del Registro. L’esposizione professionale certa a polveri di legno o cuoio è stata documentata nel 50% dei soggetti. Lo studio e l’approfondimento dei settori lavorativi e delle mansioni svolte dai soggetti con esposizione non ancora definita potrà eventualmente suggerire nuove ipotesi eziologiche, identificare fonti e fattori di rischio finora sconosciuti o non considerati.

Systematic surveillance of occupational cancer: the Lombardy Sinonasal Cancer Registry
Background: Sinonasal cancer (SNC) includes uncommon tumours that are characterized by a high occupational etiologic component. For this reason they are an easy target for systematic surveillance by setting up a specific disease registry. The National Registry of these tumours is located at the Italian Institute for Occupational Safety and Prevention (ISPESL) and is based on data from Regional Operating Centres (ROCs). In the Lombardy Region a ROC was established in 2008 at the Clinica del Lavoro “Luigi Devoto” in Milan aimed at making surveillance systematic and thus provide adequate support for scientific research and prevention measures in the high risk work sectors. Objectives: To estimate the incidence of SNC, to define different sources of occupational exposure both known (wood, leather, nickel, chromium) and unknown. Methods: The Registry collects all the new incident cases of epithelial SNC occurring among residents of the Lombardy Region. The Regional Registry is managed in accordance with the specific National Guidelines and uses the experience already acquired with the organizational and operational management of the Regional Mesothelioma Registry. Results: During the first period of activity (1.1.2008-30.9.2009) 556 cases of suspected SNC were reported to the Registry; only 62 (11.2%) of these actually complied with  the inclusion criteria of the Registry and were mainly adenocarcinoma and squamous carcinoma. Occupational exposure to wood or leather dust was ascertained in 50% of cases. Conclusion: Data collected up to now confirm that occupational exposure to wood and leather dusts are the most significant risk factors for SNC. The study of occupational sectors and job tasks in cases with as yet undefined exposure might suggest new etiologic hypotheses.