Prostata/Prostate (C61.9) - Discrepanza tra Gleason Score delle biopsie sistematiche estese e Gleason Score dopo prostatectomia radicale perineale: studio clinico su 132 pazienti / Grading differences between extended systematic transrectal ultrasound-guided needle biopsies and radical perineal prostatectomy specimens: a clinical study in 132 patients

Abstract

Finalità. Valutare le differenze tra Gleason Score definitivo e quello preoperatorio derivante dalla biopsie prostatiche. Casistica e Metodi. 132 pazienti consecutivi (età media: 64,9±6,4 SD, range 48-78) positivi dopo biopsia transrettale ecoguidata 12-14 prelievi con ago 18G, sono stati sottoposti a prostatectomia radicale perineale. I risultati del Gleason Score preoperatorio sono stati confrontati con il grado istologico sul pezzo definitivo. Risultati. Gleason Score preoperatorio: 6,0±1,5 SD: Gleason prevalente 3,0±0,8 SD, Gleason secondario 3,0±0,8 SD. Dopo prostatectomia: Gleason Score 6,5±1,4 SD: Gleason prevalente 3,2±0,8 SD, Gleason secondario 3,3±0,9 SD. Una differenza statisticamente significativa (p<0,0001) è emersa tra il Gleason Score alla biopsia e quello definitivo. Il Gleason Score finale è risultato concordante con quello preoperatorio nel 35,9% dei casi, più alto nel 43,5%, più basso nel 20,6%. In 13 pazienti il Gleason Score è aumentato ≥ 2 punti. Stadio patologico finale: T0=1; T2a=26; T2b=48; T3a=18; T3b=32; T4=7. Conclusioni. La nostra serie conferma una differenza significativa tra il Gleason score preoperatorio e quello definitivo. Il Gleason score è risultato aumentato nel 43,5% dei pazienti. La discrepanza è più evidente nei tumori ben differenziati (Gleason di 4 o meno) e nei pazienti che alla biopsia presentano Gleason score di 6 e 7. I nostri dati suggeriscono di avere cautela nel selezionare pazienti per una procedura chirurgica nerve-sparing. Aumentare il numero dei prelievi bioptici preoperatori non migliora la concordanza del Gleason score. 

Grading differences between extended systematic transrectal ultrasound-guided needle biopsies and radical perineal prostatectomy specimens: a clinical study in 132 patients
Aim. To evaluate grading differences between systematic transrectal ultrasound-guided needle biopsies and radical perineal prostatectomy speciments. Patients and Methods: 132 consecutive patients (mean age: 64.9±6.4 SD, range 48-78) who underwent TRUS-guided 12-14 preoperative biopsies by 18G needle, were submitted to radical perineal prostatectomy for prostatic cancer. Both biopsy and prostatectomy speciments were analysed and classified according to Gleason system. Results. Preoperative biopsy Gleason Score was 6.0±1.5 SD: prevalent-Gleason 3.0±0.8 SD, secondary-Gleason 3.0±0.8 SD. In prostatectomy speciments: Gleason Score was 6.5±1.4 SD: prevalent-Gleason 3.2±0.8 SD, secondary-Gleason was 3.3±0.9 SD. A significant statistical difference was found between Gleason Scores (p<0.0001) at biopsy with respect to radical prostatectomy speciments. Final Gleason Score of the prostatic speciments confirmed preoperative grading in 35.9% of cases, was higher in 43.5%, lower in 20.6%. In 13 patients, Gleason score improved ≥ 2 points. Final pathological stages were as follows: T0=1; T2a=26; T2b=48; T3a=18; T3b=32; T4=7. Conclusions. Our series confirmed a significant difference between Gleason scores from biopsies and, respectively, from radical prostatectomy specimens. Gleason score was increased in 43.5% patients. Potential grading errors were greatest with well-differentiated tumors (Gleason 4 or less) and in patients with biopsy Gleason of 6 and 7. Our data suggest that caution should be paid when selecting patients for nerve-sparing procedures on the basis of biopsy Gleason score. Increasing the number of biopsy cores from 12 to 14 does not improve concordance of Gleason grading.